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作者：武豔軍祁（qí）鵬

（南京交通職業技術學院機電工程學院，江（jiāng）蘇（sū）南京211188）

多工（gōng）位級進模的工序排樣設計是多工位級進模設計的關鍵，是決定級進模（mó）優劣的主（zhǔ）要因素之（zhī）一。根據該零件（jiàn）的要求及（jí）上述工藝（yì）特點的分析，設計多工位連續工序排樣方案。排樣圖如圖2、圖3所示，具體工位安排：衝孔乛拉深拉深乛拉深乛落料。

圖（tú）2工序排樣（yàng）圖

圖3 3D排（pái）樣圖

2· 2衝裁刃口尺寸計算

衝裁凸、凹模按配作法加工。衝孔工序，以凸模為基準，配作凹模；落料工序，以凹模為基準，配作凸模。這種配作加工方法的特點是模（mó）具間隙由配作保證，可（kě）以放大基準件的製（zhì）造（zào）公差（chà），製（zhì）造容易[4]。具體的凸、凹模刃口尺寸如表2所示。

表2頂罩衝裁刃（rèn）口尺寸 單位mm

衝裁性（xìng）質工件（jiàn）尺寸計算公式 凹模（mó）尺寸（cùn） 凸模尺寸

落料 DA =（D. 4．80．0 按凹模實際配置》保證間隙0．

14一0．2

衝孔 19．6 按凸模實（shí）際配

置，保證間隙0．9．％

14一0．2

2· 3拉深工藝計算

通過計算得拉（lā）深件所需坯料尺寸為叩112mm，進一步計算（suàn）衝壓件的相（xiàng）對高度和毛坯相對厚度，根據拉深次數判定條件，衝壓件需通過三次拉深成形。表（biǎo）3為各次拉深工序（xù）件所需的拉深凸模、凹模橫向工作部分尺寸。

表3頂罩拉深模工作部（bù）分尺（chǐ）寸 單位mm

計算公式 拉深次數工序件尺寸凹模尺寸 凸模尺寸

D = D

Ai

2C）0一 一次二次三次 6 牽（qiān）72

3‰．鐦牽72

出類拔（bá）萃

Foga y導（dǎo）管在血透患者（zhě）前臂動靜脈內瘺（lòu）失功再次（cì）手術中的應用

張慧馬（mǎ）玲

（蘇州衛生職業技術學院，江（jiāng）蘇蘇（sū）州215000）

摘要：為了探討Fog y球囊導管在前臂動靜脈內瘺失功再次手術（shù）的應用效果（guǒ），本研究將（jiāng）40例急性自體動靜脈內瘺失功患者分為2組（zǔ）：觀察組和對照組，每組20例。觀察（chá）組行Fog y球囊導管取栓術。對照組行原位動（dòng）靜脈內瘺重（chóng）建術。

觀察2組患者術（shù）後透析時血流量（liàng）、內瘺3、6、12個月通暢率及再次血栓、腫脹手（shǒu）綜合征發（fā）生（shēng）率的情況。

結果觀察（chá）組3個月內瘺透析時血流量、內瘺通暢率與對照組比較差（chà）異均無統計學（xué）意（yì）義（均P>0·05L觀察組再次（cì）血栓、腫脹手綜合征發（fā）生率均與對照組比較（jiào）差異均無統計學意義（均P>O ·05）。

組（zǔ）間總有效率比較，觀察組較對照組有顯著性差異（P<0·05）。觀察組6個月與12個月時間點（diǎn）和（hé）對照組相比具（jù）有顯著性差異（P<0·05）。

應用Fog咀y球囊導管處理失功動靜（jìng）脈內瘺效果滿意，長期通暢率較常（cháng）規手術（shù）組有明顯優勢。

關鍵詞（cí）：Fog y球囊導管動靜脈內瘺（AVF）應用

自體前臂動靜脈內瘺（AVF）是維持性血液透析首選的血（xuè）管通路，血管通路功能的好壞直接影響患（huàn）者透析及生活質量，甚至影響患者生存。

由（yóu）於單次超濾過多引起（qǐ）透析時低血壓、內瘺（lòu）使用年限、高齡、糖尿病、血管粥樣硬化、血管（guǎn）纖細（xì）等不良血管條件，而導致上臂內瘺失功，需再次建立合適的血管通路。

如（rú）果能夠（gòu）在失功內瘺原（yuán）位處再次建（jiàn）立內瘺（lòu），那麽對於保存寶貴的淺靜脈，減少使用人造血管及長期導管的使用有重要意義。

導管在取出血栓的同時，又（yòu）利用導管球囊機械擴張的作用，提高內瘺的通暢率。2010年7月一2014年10月，草莓视频污在线观看對40例上臂內瘺失功的血（xuè）透患者用Fog咀y導管擴張後重新建立AVF。現報告（gào）如下。

1.資料（liào）與方法

1.1一般資料。所有病例均為本院住院及（jí）門診（zhěn）血（xuè）透病人40 例，男16例，女24例；年（nián）齡20一75歲。確診為慢性腎功能不全，並使用前臂動靜脈內瘺為血管通路。在原位重新建立AVF，采用的是頭靜脈橈動脈端端吻合。

1.2入選標準：（1 )血透（tòu）患者；（2）血管通路為前臂動靜脈

內瘺；（3）內瘺功能不良（liáng）致不能滿足（zú）血（xuè）透要求。

1.3內瘺失功定義：原可（kě）充分滿足透析要求的動靜脈內瘺，現已不能滿足順利血液透析（xī）的要（yào）求。

1.4治（zhì）療（liáo）方法：同（tóng）側頭靜脈重建AVF的（de）方法·0· 5％利多卡因局麻。

橈骨莖突處行橫切口或縱切口，分離出頭靜脈及橈動脈吻合端，有血栓的取（qǔ）出血栓，伴有動脈瘤給以切除。隨機分為兩組，Fog y導管組（觀察（chá）組）和常規手術組（對（duì）照組）。

常規手術組手術方法：取栓及肝素鹽水衝洗後，修剪吻合端後再次吻合。

Fog咀y導管組手術方法：近端根據靜脈（mò）直徑選擇Foga呷6F 或5F取栓（shuān）導管。向頭靜脈（mò）插人取栓導管，向球囊內注人肝（gān）素鹽水，球囊直徑超（chāo）過血管（guǎn）直徑10％0％，起到擴張血管的作用。拉出導管取栓至血流通暢（chàng），並擴張頭靜脈。

分別阻斷橈動脈和頭靜脈血流，修剪（jiǎn）頭（tóu）靜脈及橈（ráo）動脈，以肝素（sù）鹽水衝洗，用7一0無（wú）損傷血管縫線連續或間斷外（wài）翻（fān）行端端吻合。

兩組因頭靜脈已經（jīng）動脈化，內瘺的成熟時間（jiān）較首（shǒu）次手（shǒu）術（shù）者均明顯變短，導（dǎo）管組由於頭靜脈經過導（dǎo）管充分擴張，成（chéng）熟時（shí）間較短。一（yī）般拆線後就

1.上模座2·圓柱銷3．內六角螺釘4·落料凸模（mó）5 ·凸模固定板 6 ·第三次拉深凸模7·墊板&第二次拉深凸模（mó）9·模柄10·止轉銷 11 ·第一次拉深凸模12·衝孔凸模13 ·卸（xiè）料螺釘14·卸料彈簧巧· 導套16·導柱17·承料板18．導料板19·卸料板20·衝孔凹模鑲塊

21.第一次拉（lā）深凹模鑲塊22、25、28·頂件塊23、26、29·彈簧24·第二次拉深凹模（mó）鑲塊25·導料銷27·墊板（bǎn）30·第三次拉深凹模鑲塊

31.落料凹模32·整體凹（āo）模板33 ·下模座圖4頂罩級進模

本模具是（shì）一（yī）套5工位帶料（liào）連續（xù）拉深級進模，如圖4所示，采用（yòng）導（dǎo）料板導料，始用檔料（liào）銷、凹模鑲塊粗定位，及裝在一次拉深凸模中的導正（zhèng）銷進行精定（dìng）位，完（wán）成零（líng）件的衝孔、拉深和（hé）落（luò）料。

模（mó）具主要由上模座、下模座、凸（tū）模墊板、各工（gōng）序凸模、卸料板、各工序凹模鑲塊、凹（āo）模墊板（bǎn）和整體凹模板（bǎn）等模具零（líng）件組成，模具采用滑動對角模架。

凹模周界長630mm，寬400mm，模具總長8開mm，總（zǒng）寬400m。

模具的閉合高度是400mm。凸模固定板用於安裝（zhuāng）所（suǒ）有（yǒu）衝孔（kǒng）凸模、三個拉（lā）深凸模和落料（liào）凸模；整（zhěng）體凹模板用於安裝所有（yǒu）拉深凹模和衝孔落料凹模。

拉深凸模采用台階式固定在固（gù）定板，裝後磨平。卸料板是一整（zhěng）塊，采用四個卸料彈簧。

由於模具結構限（xiàn）製采（cǎi）用彈頂裝置，由（yóu）四個卸料螺釘和彈簧組成。拉深工位使用彈簧加頂（dǐng）杆（gǎn）的結構進行頂件。拉深凹模形狀均較為簡單，但尺寸較大因此采用（yòng）鑲塊（kuài）拚接而成。

4·結語

采用級進衝（chōng）壓成形可以完成頂（dǐng）罩類零件的（de）衝壓（yā），保證零件質量，生產效率高，模具結構簡單，操作安全方便，具有良好的經濟效益，對同類零件的衝壓模具設計具有一（yī）定的（de）參考價值。

參考文獻：

[ 1 ]王孝培·衝壓手（shǒu）冊[ M ] ·北京：機械工業（yè）出版社，2003 ·

[ 2 ]朱正才·衝壓（yā）工藝與模具設計[ M ] ·北京：機械工業出（chū）版社，20

[ 3 ]武豔軍．杯蓋衝壓工藝與模具設計[ J ]．考試周刊，2014，

[ 4 ]郝（hǎo）濱（bīn）海（hǎi）．衝壓模具簡明設計手冊CM ] ·北京：化學（xué）工業出版社，20 ·

基金項目：江蘇省大學生創新（xīn）訓練項目（cx巧18）；南京交通職業技術學院院級課題（JY巧13）。